 Estudio de los pacientes con SAOS
En la mayoría de los casos necesitamos mínimo de dos días para valorar a nuestros pacientes.
Durante el primer día se hace la consulta inicial en donde se interroga minuciosamente al paciente y cuando es posible a su compañera (o) de dormitorio.
Durante esa misma consulta se explora al paciente con un instrumento de fibra óptica por vía nasal para ver las dimensiones de la nariz y la garganta hasta su parte baja.
Este estudio genera una mínima molestia y no demora mas de 5 minutos. La información que se obtiene es absolutamente indispensable para la valoración integral del paciente.
Cuando es posible esa misma noche se practica un monitoreo del sueño.
En el Centro Médico Miravalle tenemos un protocolo de estudio para el paciente con síntomas de apnea obstructiva del sueño:
- En la consulta inicial se practica una historia clínica general para conocer sus antecedentes de salud relacionados o no con su probable SAOS.
- Se interroga también al paciente, y de ser posible a su compañero (a) de dormitorio respecto a datos y síntomas relacionados con el SAOS.
- Posteriormente se practica una exploración de la vía aérea superior es decir, desde la punta de la nariz hasta las cuerdas vocales (en la parte baja de la garganta). En la mayoría de los casos se utiliza un endoscopio de fibra óptica flexible de calibre pequeño para revisar la parte baja de la garganta con mínima molestia para el paciente. La finalidad de esta exploración es poder documentar de la manera mas precisa posible todos los puntos que generen obstrucción y colapso de las paredes de la garganta.
- Una vez que contamos con un interrogatorio completo y una exploración física minuciosa podemos entonces decidir si el paciente requiere un estudio de gran utilidad llamado Polisomnografía. Aproximadamente 8 de cada 10 pacientes que acuden por la posibilidad de SAOS requieren de éste estudio.
 Monitoreo del sueño
Se trata de un estudio indispensable para documentar los eventos anormales que se presentan en el individuo mientras duerme.
En la mayoría de los casos hacemos un estudio ambulatorio en la casa del paciente.
Se dan instrucciones simples al paciente de cómo se lo colocará antes de dormir y al siguiente día el paciente lo lleva a nuestra cínica para analizar la información obtenida.
Este examen de 4 canales documenta de manera gráfica:
- Intensidad y frecuencia del ronquido
- Episodios en los que el individuo deja de respirar y su duración
- Frecuencia cardiaca y la presencia de arritmias
- Niveles de oxígeno en sangre
(ésta es la gráfica del monitoreo del sueño)
 Polisomnografía
Se trata de un estudio para monitorear las condiciones del paciente cuando éste se encuentra dormido.
Los parámetros que se registran son:
- Numero de apneas (dejar de respirar por 10 seg o mas) por hora y duración de las mismas.
- Cantidad de oxígeno en la sangre.
- Posición del paciente.
- Frecuencia cardiaca.
- Movimientos oculares.
- Desaturaciones (bajas de oxigeno en sangre).
- Movimientos de piernas.
La polisomnografía la realizamos en el domicilio del paciente, o en el hotel en donde se encuentre hospedado. Un médico entrenado para la práctica de éste estudio acude una hora antes de la hora acostumbrada en la que el paciente va a la cama a dormir. Se instalan una serie de censores que habitualmente el paciente tolera y no le impiden dormir. Por la mañana el mismo médico recoge el equipo para hacer el mismo día el análisis minuto a minuto de lo ocurrido con el paciente mientras dormía.
El interrogatorio, la exploración del paciente y la polisomnografía son los tres puntos más importantes para normar una conducta diagnóstica adecuada para poder dar a nuestros pacientes la mejor opción de tratamiento en caso de que se confirme que tiene un SAOS.
En ocasiones cuando clínicamente se sospecha de algún otro problema asociado se solicitan exámenes de laboratorio radiografías o algún otro tipo de estudio. En el caso de que se detecte que el paciente debe de ser valorado por algún cardiólogo, nutriólogo, endocrinólogo, o algún especialista de otro ramo tenemos un grupo selecto de médicos con un amplio conocimiento y experiencia en apnea del sueño para apoyarlo.
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